全球有不下10個壯陽藥品，新藥品的問世後，勢必要與舊有藥品展開一場市場競爭的廝殺，留下來的優勝者，就是最好的壯陽藥之一。
大家都想用對藥，用好藥。哪個才是最好最適合自己？接下來由台灣天民泌尿科診所的院長邱俊傑醫師為我們講解。
邱俊傑醫師
什麼是壯陽藥
西醫概念裡的壯陽藥又稱為ED藥物，是稀疏平常的治療男性性功能勃起障礙的專用藥品。其作用機理是抑制了分解cGMP的PDE，使得陰莖內的cGMP會增加並對動脈血管壁產生更大的影響。 cGMP的數量越多，血流量就會越大；而血流量越大，勃起的程度就會越高。也就是說，通過放鬆生殖器及四圍的肌肉和血管，讓血液更快，量更多。
中醫認為陽痿、勃起能力弱多由腎陽虛引起，陽氣虛弱多為積累成疾，應慢慢調理。因此中藥壯陽的原理是通過滋陰補腎，改善勃起能力。如理中丸、六味地黄丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠是常用的壯陽中成藥，亦有以淫羊藿、黃芪、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠煮制湯藥。
由於我（邱俊傑醫師）是西醫，因此只探討論西醫裡的壯陽藥，即立竿見影ED藥物。
常見的知名壯陽藥
西方國家醫藥水平處於領先地位，壯陽藥亦不例外，台灣、中國、日本乃至全亞洲，最常見且銷量最高的四個壯陽藥是美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯、中國白雲山製藥的金戈。威而鋼、犀利士、樂威壯產自代表世界領先醫藥水平的企業，在全球一百多個國家有售。而金戈的年銷售量僅次於他們，是因為中國人口基數龐大，壯陽藥需求量大。
在台灣，ED藥品（壯陽藥品）屬於處方藥，受嚴格管制。藥局不得在無處方的情況下出售。若違規，經查證屬實，將依同法第92條規定，處3萬元以上200萬元以下罰鍰。所以，許多外出公幹者、遊客偷偷地採購帶回台灣（海外部分地區免處方購買）。
在此，並非建議出國購買或不買藥品，不討論當中的好處與壞處，只要吃的是正品藥，且正確用藥，從哪裡購買都無關緊要。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
言歸正傳，本次科普重點是從成分、藥效、副作用、時效、使用條件、價格等多方面進行分析，評比出最好的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 枸櫞酸西地那非 | 伐地那非 | 他達拉非 | 枸櫞酸西地那非 |
| 起效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg/50mg/100mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 25mg/50mg/100mg |
| 藥物特點 | 短效，勃起硬度優於樂威壯、犀利士 | 藥理強，藥效反應快，嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者適用 | 藥物作用時間長達36小時，性生活較不受時間限制 | 金戈是威而鋼仿製藥，成分配方一致，藥效一致，是強效ED藥物。且價格低廉。 |
| 價格 | NT$1700/4粒/盒 100mg/粒 | NT$1700/4粒裝 20mg/粒 | NT$1800/4粒/盒 20mg/粒 | NT$1500/4粒/盒 100mg/粒 |
| 適用年齡 | 威而鋼硬度強，適合40歲以上使用 | 不限 | 約為30至50歲者，年長者不建議使用（因藥物作用時間長，若有血壓低等問題，易導致副作用症狀不易消除） | 適合40歲以上使用 |
| 使用方法 | 建議空腹使用，以免影響藥性 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹使用，以免影響藥性 |
| 副作用 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能會出現背痛、肌肉痠痛等問題 | 皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩 |
成分對比
威而鋼與金戈是同一藥物成分的不同商品用名。他們的藥物成分均是西地那非（Sildenafil）是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑。西地那非的研發初衷是治療心血管疾病，卻最終成為第一款治療男性勃起功能障礙的壯陽藥品。
犀利士的藥物成分是他達拉非（Tadalafil），比其他壯陽藥有更廣泛的應用，除了用於治療勃起功能障礙，還應用於良性前列腺增生和肺動脈高壓的藥物。
樂威壯的藥物成分是伐地那非（Vardenafil），橙色的小藥丸，綽號“火焰”。它是非常強效的PDE-5抑制劑。用於治療男性陰莖勃起功能障礙。
西地那非、他達拉非、伐地那非的共同點是均屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，以相同的作用機理治療陽痿（性功能勃起障礙）。在研發誕生時間上，西地那非最早，緊接著2003年他達拉非、伐地那非同年上市。
使用效果/時效對比
威而鋼、金戈是強效壯陽藥，改善勃起速度、硬度的效果比犀利士明顯。所以，更適合中重度陽痿患者使用。研究數據顯示糖尿病患者、攝護腺癌患者、心理疾病患者、冠狀動脈疾病的病患使用西地那非治療效果比犀利士、樂威壯好。
犀利士以長效著稱，其藥力有效36小時遠超威而鋼、樂威壯、金戈的4小時。吃一顆有效壯陽兩天，因此也有「週末丸」的別稱。精力充沛的年輕人一天裡不定時做愛，頻率之高，更喜歡選擇吃犀利士。目前，犀利士是唯一被批准用於每日低劑量服用的壯陽藥。
樂威壯與威而鋼、金戈一樣，是有效4小時的短效、強效壯陽藥。不同的是，起效時間比較快（約快5~10分鐘），劑量較小（2.5mg/5mg/10mg/20mg）。
副作用對比
4個壯陽藥物均屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用原理相同，副作用亦幾乎一樣：頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉酸痛、皮膚泛紅、耳鳴。這些副作用是輕微的、短暫的。
樂威壯在副作用方面，比威而鋼優秀，它不抑制第六型磷酸二酯酶（PDE6），不會影響使用者的色彩感知能力。
犀利士正面的36小時長效壯陽，潛藏異常長時間勃起的非常罕見副作用，可能使陰莖勃起超過數日過度充血壞死。
使用方法/條件對比
（1）空腹、避免攝入油脂；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服。
（5）最大安全劑量是100mg。
（1）不受進食情況影響，空腹、飽肚均可。油脂類食物不影響藥效發揮；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服；
（5）最大安全劑量是20mg。
（1）空腹、避免攝入油脂；
（2）提前約15至20分鐘服用；
（3）性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服。
（5）最大安全劑量是20mg。
金戈
（1）空腹、避免攝入油脂；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服。
（5）最大安全劑量是100mg。
總結
療效是衡量藥品的首要指標，在此之後對比安全性、藥效時間等指標進行綜合評定。
醫師根據陽痿病患的情況，配不同特性的壯陽藥：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，選用壯陽效果最好的威而鋼、金戈，反之使用犀利士、樂威壯。（2）使用壯陽藥後出現色彩辨識有誤者，宜改用不影響第六型磷酸二酯酶的樂威壯；（3）性愛頻率高，且隨機發生，犀利士是首選；（4）對PDE5抑制劑敏感，副作用明顯的人群適合採用日服犀利士5mg，讓藥力慢慢滲透身體改善勃起能力，而又感受不到副作用的存在；
一般情況下：威而鋼是40歲以上中老年陽痿患者首選，犀利士是40歲以下陽痿患者的首選。他們都是兩個不同年齡段最好的壯陽藥。